«No recetamos cojines; prescribimos física aplicada. Elegir entre aire, f luidos o espumas viscoelásticas es la diferencia entre empoderar a un paciente o condenarlo a la cama.»
¡Hola, compañer@s! Soy Pedro, El Terapeuta Electrónico. Coged vuestro café más cargado, apagad el busca un momento y sentaos conmigo. Si en nuestra última charla nos bajamos al barro para hablar de las fuerzas destructivas del cizallamiento y las lesiones por presión, hoy nos toca abrir el maletín de herramientas. Hoy vamos a hablar del Hardware.
Imaginad la escena: habéis hecho un Mat Assessment (evaluación en camilla) impecable. Conocéis exactamente los grados de flexión de cadera de vuestro paciente, sabéis que su oblicuidad pélvica no es reductible y tenéis claro el riesgo de su piel. Y ahora… llega el momento del terror. Abrís el catálogo de la ortopedia y os encontráis con 200 cojines y respaldos diferentes. Espumas de alta resiliencia, polímeros de gel, fluidos no newtonianos, matrices de elastómero, celdas de aire de doble válvula, respaldos de carbono… ¿Qué demonios elegimos?
A menudo, la inercia del sistema nos empuja a prescribir «lo de siempre» o «lo más caro» pensando que el precio garantiza el éxito. Pero la realidad clínica es mucho más cruel: un cojín de 800 euros de celdas de aire es letal si el paciente no tiene la estabilidad para manejarlo o si la válvula se calibra mal. Nuestro trabajo no es ser comerciales de catálogos; nuestro trabajo es entender la física de los materiales y cómo interactúan con la anatomía viva y cambiante de nuestros pacientes.
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1. Dime cómo te sientas y te diré qué necesitas: Las Tres Categorías de Control
Antes de hablar de si el gel es mejor que la espuma, tenemos que clasificar a nuestro paciente basándonos en su relación con la gravedad. Los terapeutas dividimos a los usuarios de sillas de ruedas en tres grandes grupos biomecánicos. Esta clasificación dictará cuánta «ayuda» externa (hardware) necesitamos instalar en la silla.
A. El Sentador «Sin Manos» (Hands-Free Sitter)
Es el paciente que puede sentarse al borde de la camilla, erguido contra la gravedad, sin usar las manos para apoyarse y sin caerse. Tiene un control de tronco intrínseco intacto. Piensa en una persona con una amputación bilateral de miembros inferiores o una lesión medular muy baja.
Lo que necesita: Libertad absoluta. El sistema de sedestación debe darle un soporte mínimo. Un respaldo que llegue solo hasta la zona lumbar (dejando la escápula y la columna torácica totalmente libres para propulsar la silla activa) y un cojín que ofrezca estabilidad pélvica y protección de la piel (si hay falta de sensibilidad), sin anclarlo excesivamente. Componentes como cinturones pélvicos simples suelen ser suficientes.
B. El Sentador «Dependiente de Manos» (Hands-Dependent Sitter)
Aquí la cosa se complica. Este paciente puede mantener la postura erguida, pero necesita usar al menos un brazo o ambos para apoyarse en los reposabrazos o en sus propias piernas para no colapsar. La tragedia funcional aquí es inmensa: si usa sus manos para no caerse… no puede usar sus manos para vivir (comer, escribir, coger un vaso, propulsar).
Lo que necesita: Nuestro objetivo clínico es sustituir sus brazos por hardware. Necesita un respaldo más alto, a menudo con contornos laterales profundos o soportes torácicos laterales que abracen sus costillas. Necesita un cojín con una hondonada pélvica (pelvic well) más pronunciada y soporte medial/lateral en los muslos para anclar la base. Al darle este soporte externo, mágicamente, sus manos quedan liberadas para volver a participar en la vida.
C. El Sentador «Apoyado» (Prop Sitter)
Este paciente carece por completo de control postural. Si lo dejas sin apoyo, la gravedad lo aplasta inmediatamente hacia adelante o hacia los lados. Piensa en fases avanzadas de ELA, parálisis cerebral severa o lesiones medulares cervicales altas.
Lo que necesita: Soporte total y absoluto (Full Contact). El tronco y la pelvis deben ser manejados como una sola unidad. Necesitaremos respaldos altos (hasta los hombros), reposacabezas complejos (posteriores, laterales e incluso controles anteriores), arneses de pecho (H-straps o mariposas), soportes pélvicos robustos y, de forma casi obligatoria, una silla con sistema de Basculación (Tilt-in-Space) para que la gravedad juegue a nuestro favor y no en nuestra contra.
2. La Anatomía de la Silla: Soportes Primarios y Secundarios
Para construir el exoesqueleto perfecto para nuestro paciente, dividimos el equipo en dos grandes ligas:
1. Soportes Primarios: Son las superficies que soportan peso de forma constante y masiva. El Cojín del Asiento (situado inferior a glúteos y muslos) y el Respaldo (situado posterior a la pelvis y el tronco). Estos son innegociables. Un cojín se clasifica clínicamente en tres categorías: los de Confort (bajo riesgo de escaras, buen control pélvico), los de Alivio de Presión (alto riesgo de lesión tisular pero postura estable) y los de Soporte Postural (necesidad de corregir o acomodar una asimetría pélvica/femoral).
2. Soportes Secundarios: Son los satélites que añadimos para afinar el control. Aquí entran los soportes de cabeza (occipitales para evitar la hiperextensión del cuello al bascular la silla, o laterales si hay poco control motor); los soportes pélvicos (cinturones pélvicos a 2 o 4 puntos que son el ancla sagrada de cualquier sedestación); los soportes de tronco (tacos laterales, arneses anteriores); y los soportes de extremidades (tacos abductores de rodilla, reposabrazos canalonados para evitar subluxaciones de hombro en hemiplejías, y reposapiés dinámicos o estáticos).
3. La Geometría de la Superficie: El Mito de la Tierra Plana
Compañeros, repitamos este mantra todos juntos: El cuerpo humano no es plano. Por lo tanto, sentar a un paciente que vive sobre ruedas en una superficie plana (planar) es un fracaso anunciado.
Superficies Planas (Planar)
Suelen ser tablas de madera o plástico cubiertas por una espuma uniforme.
¿Cuándo se usan? Casi exclusivamente para sistemas de uso a muy corto plazo, como una silla de actividades en un colegio de educación especial donde se sientan diferentes niños a lo largo del día. Tienen la ventaja de que tú, como terapeuta, puedes coger un cuchillo eléctrico en la clínica y recortar la tabla y la espuma para acortar la longitud de una pierna (disimetría femoral).
El gran problema: Como no siguen las curvas del cuerpo, hay poquísima área de contacto. Toda la presión del cuerpo se concentra en los dos picos isquiáticos y en el sacro. Riesgo masivo de úlceras en uso prolongado.
Contorneado Genérico (Generic Contoured)
Son los cojines y respaldos «de fábrica» (Off-the-shelf). Vienen con una hondonada pélvica esculpida y canales para los muslos.
¿Cuándo se usan? Para la inmensa mayoría de pacientes con anatomías simétricas o con posturas anormales que son flexibles y reductibles.
Ventajas y Desventajas: Proporcionan una excelente estabilidad y distribución de presión… siempre y cuando el molde de fábrica coincida con el culo del paciente. Si el paciente es muy estrecho o muy asimétrico, un contorno genérico puede generar picos de presión destructivos.
Contorneado Ajustable (Adjustable Contoured)
Son sistemas genéricos pero que vienen con una especie de «Lego» biomecánico. Puedes añadir cuñas, almohadillas lumbares, soportes de oblicuidad o tacos bajo la funda. Son la herramienta favorita del clínico meticuloso porque permiten micropersuadir a la pelvis para que se alinee sin recurrir a un sistema a medida completo.
Sistemas Moldeados a Medida (Custom Contoured/Molded Supports)
Aquí entramos en la alta costura de la sedestación. Se fabrican copiando la anatomía exacta y única del paciente.
¿Cuándo se usan? Cuando nos enfrentamos a deformidades musculoesqueléticas severas y no reductibles (escoliosis colapsantes graves, cifosis estructuradas masivas, oblicuidades pélvicas fijas). Si la postura no se puede corregir, hay que acomodarla al milímetro para distribuir la presión. Ojo, un molde a medida es una «fotografía estática». Funciona de maravilla, pero atrapa al paciente en una sola postura, por lo que casi siempre exige que la silla tenga un sistema de Basculación (Tilt) para aliviar presiones mediante el cambio de gravedad.
Las 3 Vías para capturar un Molde a Medida:
1. Moldeado Directo (Foam-in-place): Pura química clínica. Mezclas líquidos en una bolsa sellada tras la espalda del paciente. La espuma reacciona, se expande y «crece» rellenando todos los huecos mientras tú sostienes al paciente en la postura correcta. El paciente se va a casa con el respaldo terminado esa misma mañana. Fascinante pero tenso (tienes minutos antes de que fragüe).
2. Sensores Mecánicos de Forma: Equipos como el simulador de Invacare, que usan cientos de émbolos mecánicos que se adaptan a la forma del cuerpo sin distorsionar el tejido blando. Ese mapa físico se escanea, se envía por internet y una máquina CNC talla el cojín en la fábrica.
3. Sacos de Consolidación por Vacío: Sientas al paciente en un puf lleno de microbolas. Chupas el aire con una bomba de vacío. El puf se vuelve duro como una roca manteniendo la forma perfecta que has corregido con tus manos. Lo escaneas en 3D y lo mandas a fabricar. Tecnología punta.
4. La Física Salvavidas: Inmersión, Envolvimiento y Off-Loading
Si queréis entender cómo proteger la piel de vuestros pacientes, tenéis que grabar a fuego estos tres conceptos en vuestro razonamiento clínico. Son el Santo Grial de la distribución de la presión.
1. Inmersión (Immersion)
Es la profundidad a la que una persona se «hunde» dentro de la superficie del asiento. Cuanto más se hunde el trasero (y los isquiones) en el cojín, mayor cantidad de material entra en contacto con la piel. Mayor contacto = mayor área (cm²) = menor presión máxima (mmHg) sobre el hueso. El parámetro clínico que mide esto se llama LCD (Loaded Contour Depth). Un LCD alto indica que el paciente penetra profundamente en el material. Pero cuidado: si la inmersión es excesiva y el material es muy fino, el isquion tocará la tabla dura de abajo (Bottoming Out), lo cual es una catástrofe clínica.
2. Envolvimiento (Envelopment)
Es la capacidad del material para «abrazar» las formas del cuerpo a medida que este se sumerge. Imagina saltar en una piscina de bolas. Te sumerges (inmersión), pero además las bolas rellenan cada hueco alrededor de tus muslos, nalgas y pliegues (envolvimiento). Un buen desenvolvimiento asegura que no queden zonas «en el aire», eliminando los picos de tensión interna en los tejidos profundos.
3. Off-Loading (Descarga o Aislamiento de Fuerza)
Si la inmersión y el envolvimiento buscan repartir el peso por todos lados de forma equitativa (Principio de Arquímedes), el Off-Loading busca todo lo contrario: suspender zonas de riesgo crónico en el aire. Diseñamos un cojín (generalmente cortando espumas duras o moldeando plásticos ortóticos) que deliberadamente quita el 100% del contacto bajo los isquiones y el cóccix, trasladando toda esa carga inmensa hacia zonas hiper-resistentes como los fémures (muslos largos) y los trocánteres mayores. Es una estrategia agresiva, radical y brillante para curar úlceras de Grado 4 activas. Pero tiene un riesgo: si el paciente se sienta torcido, el borde duro del recorte «off-load» le seccionará los tejidos. Precisión absoluta.
5. El Menú de Degustación Biomecánica: Analizando los Materiales
Llegamos a la madre del cordero. ¿Qué hay dentro de las fundas negras de los cojines? Vamos a destripar cada material, entender cómo se comportan frente a la física y desvelar sus secretos clínicos.
A. Espumas (Foam) – Las Viejas Confiables
La espuma de poliuretano es un material celular. Dependiendo de cómo se fabrique, puede ser de célula abierta (el aire fluye entre las burbujas, como una esponja, haciéndolas blandas y transpirables) o de célula cerrada (las burbujas están selladas, haciéndola rígida e impermeable, ideal para bases estructuradas). Su firmeza se mide en ILD/IFD (Indentation Force Deflection). Cuanto mayor es el ILD, más dura es la espuma.
Una variante estelar es la Espuma Viscoelástica (Memory Foam). Es una espuma de célula abierta altísimamente densa y de baja resiliencia. Tarda en hundirse y tarda mucho en recuperar su forma original. Tiene una propiedad asombrosa para amortiguar vibraciones, pero guarda un oscuro secreto: reacciona a la temperatura. En verano se vuelve mantequilla y el paciente «hace tope» (bottoms out); en invierno se vuelve una tabla de piedra dura hasta que el calor del cuerpo la ablanda.
- ✅ Pros: Ligeras, económicas, fáciles de modificar en clínica (cortar y pegar), no se pinchan.
- ❌ Contras: «Tienen fecha de caducidad» (fatiga del material), retienen muchísimo calor (sudor) y no gestionan bien las fuerzas laterales de cizallamiento. Además, si se mojan con orina, se degradan rápidamente.
B. Elastómeros Termoplásticos (Las Matrices de Nido de Abeja – Honeycomb)
El máximo exponente aquí es la tecnología Supracor. Cientos de celdas de plástico huecas unidas en forma de panal de abeja. Al recibir peso, las paredes de las celdas se pandean de forma controlada.
- ✅ Pros: La ventilación es suprema (cero maceración de la piel). Se puede meter entero debajo del grifo o la ducha para lavarlo (ideal incontinencia). Absorbe vibraciones de la silla de ruedas de forma excepcional y las paredes de las celdas bailan con el movimiento, disipando el maldito cizallamiento.
- ❌ Contras: Es menos inmersivo que los fluidos. Necesita un periodo de «doma» (break-in) para ablandarse a la forma del usuario. No lo puedes recortar con tijeras en la clínica (necesitas un cuchillo térmico especial).
C. Geles y Fluidos – Dominando la Viscosidad
Aquí diferenciamos dos mundos paralelos.
El Gel de Polímero Sólido es como las plantillas de los zapatos o las gominolas densas. Tiene forma, no se derrama si lo cortas. Ofrece poquísima inmersión, pero es fantástico como última capa (overlay) porque enfría la piel y absorbe mucha fricción.
El verdadero jugador aquí es el Fluido Viscoelástico (Viscous Fluid). Estamos hablando de Fluidos No-Newtonianos. ¿Os acordáis del ketchup? Si vuelcas el bote no cae, pero si lo agitas o aprietas, fluye rápido. Ese es el principio. Estos fluidos espesos (como el JAY Flow) requieren fuerza para desplazarse, pero una vez que ceden, envuelven el isquion de manera impecable.
- ✅ Pros: Envolvimiento superior. El fluido se mueve contigo y bloquea el cizallamiento de forma casi mágica. Protegen contra impactos.
- ❌ Contras: ¡Pesan una barbaridad! Un problema si el usuario guarda la silla en el coche a pulso. Además, sufren «migración»: si el paciente hace una transferencia brusca, todo el fluido se va a un lado y el isquion puede quedar golpeando contra la base dura de espuma. Exigen que el paciente (o cuidador) «amase» el cojín cada mañana para redistribuir el fluido.
D. Aire – Volando sobre Burbujas
El aire es un fluido Newtoniano puro (como el agua). No ofrece resistencia. Los cojines de aire (como ROHO o Vicair) usan tecnología de vejigas de neopreno estancas conectadas por válvulas, o cientos de tetraedros (bolsitas) llenos de aire encerrados en compartimentos de tela.
- ✅ Pros: La máxima inmersión y protección tisular posible (hasta 10 cm de inmersión en perfil alto). Pesan muy poco. Las válvulas cuádruples permiten cerrar cuadrantes, sirviendo para corregir oblicuidades pélvicas inflando más un lado que el otro.
- ❌ Contras: Son una bomba de relojería clínica si no hay adherencia terapéutica. El aire se escapa por microporos, reacciona a la altitud (se expanden en la montaña) y a la temperatura. El usuario debe chequear la calibración manualmente, midiendo que quede un dedo de aire entre su hueso y el fondo. Si se desinfla (y es paciente sin sensibilidad), el Bottoming Out provocará una escara fulminante en horas. Ofrecen muchísima inestabilidad pélvica («efecto barca») complicando las transferencias y el control de tronco.
E. Los Sistemas Híbridos – Lo Mejor de Ambos Mundos
El mercado ha evolucionado de forma inteligente. ¿Por qué sufrir la inestabilidad del aire o el peso del fluido en toda la superficie? Los cojines híbridos (como el JAY Hybrid Elite o las gamas Evolution) combinan una base de espuma firme de célula cerrada de alta densidad (que esculpe los canales para los muslos, da soporte trocantérico y una zona dura frontal para transferencias) con un inserto en la hondonada pélvica de aire o de fluido viscoelástico justo debajo de los isquiones y el sacro. Son, en mi humilde opinión, la herramienta más versátil del arsenal del clínico moderno.
6. Los Enemigos Ocultos: Microclima, Vibración y el Drama de las Fundas
Perla Clínica: El Síndrome del Efecto Invernadero.
Puedes prescribir un cojín de espuma de 500 euros con tecnología espacial. Si le pones una funda gruesa, impermeable y sintética, el cuerpo del paciente retendrá calor. La temperatura subirá, los capilares se dilatarán (pidiendo oxígeno) y las glándulas sudoríparas estallarán. Ese sudor atrapado reblandece el estrato córneo de la piel (maceración). Una piel macerada sometida a fricción se desgarra en cuestión de días. Fin de la partida. Infección. Hospital.
Para luchar contra el microclima, la tecnología de las fundas es tan crítica como el cojín en sí. Huimos del vinilo rígido. Buscamos tejidos de malla espaciadora 3D (Spacer mesh) que permiten que el aire caliente escape por los laterales. Buscamos fundas bi-elásticas (Lycra) que cedan en todas direcciones, porque si la funda es tensa y rígida, provocamos el temido Efecto Hamaca: el paciente no se hunde en la espuma, se queda rebotando sobre la tensión de la funda (como un tambor), anulando la inmersión por completo.
Y ojo con la fricción crónica. Existen tecnologías revolucionarias como el tejido GlideWear, que consiste en dos capas de tela tipo seda que se deslizan una sobre la otra con coeficiente de fricción casi cero. Si el paciente se escurre o tiene espasticidad extesora pélvica, el tejido se desliza sobre sí mismo, evitando que el cizallamiento destroce la piel profunda de sus glúteos.
Finalmente, la vibración. Una silla de ruedas rígida bajando bordillos y rodando por adoquines transmite vibraciones de alta frecuencia directamente a la columna. Esa vibración crónica genera fatiga extrema, dolores de cabeza y microtraumatismos vasculares. Las espumas viscoelásticas y el aire son excelentes amortiguadores para «callar» las vibraciones de la calle.
7. Caso Clínico Real: La Evolución de Marta
Perfil Clínico: Marta, 34 años. Paraplejía completa T12 (lesión de 2012 tras un accidente de tráfico). Columna fusionada de T10 a L2. Buen control de tronco (Hands-free sitter). Sensibilidad ausente en zona glútea y muslos posteriores. Cierta espasticidad en aductores.
Evolución de su Sedestación:
Marta recibió el alta del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo con una silla estándar y un cojín de espuma genérico con funda impermeable del catálogo de la Seguridad Social. Todo parecía ir bien, hasta que desarrolló infecciones de orina (ITU) repetitivas al volver a su vida en la comunidad. ¿El culpable? La funda incontinente de su cojín retenía todo el calor y la humedad del sondaje, creando una piscina bacteriana. Además, el respaldo de espuma genérico la empujaba hacia adelante, bloqueando el giro de sus hombros al propulsar por las calles de su ciudad.
Nuestra Intervención Biomecánica (2018):
Cambiamos el respaldo por un JAY J3 Posterior Low Thoracic, un respaldo rígido que capturaba su cresta ilíaca superior, dándole propulsión reactiva y dejando libres sus omóplatos. Para el asiento, probamos con un cojín de celdas de aire puro. Las infecciones pararon y la piel mejoró por la inmersión, pero Marta, que conduce su coche adaptado y tiene una vida laboral muy activa, sentía que el cojín de aire puro era demasiado inestable («efecto barca») y le dificultaba enormemente las transferencias diarias al asiento del coche.
Actualización Clínica (2023):
Marta acude de nuevo a consulta. Ha ganado algo de peso y necesita más estabilidad para sus transferencias sin sacrificar la protección tisular. Migramos a una silla activa ultraligera (Nitrum) con tubos de respaldo tipo Freestyle para total libertad torácica. Evaluamos un nuevo cojín: el Cojín Hybrid Deep Low Profile. Esta fue la jugada maestra que nos dio lo mejor de ambos mundos: su base de espuma firme y contorneada profunda (Deep) estabiliza sus muslos y le ofrece un bloque sólido y seguro sobre el que pivotar al pasarse al coche; mientras que el inserto de bajo perfil (Low Profile) protege sus isquiones con inmersión pura, eliminando la inestabilidad del aire alto. ¿El resultado? Una paciente totalmente empoderada, libre de úlceras, haciendo transferencias seguras y rodando por su vida comunitaria sin límites.
Conclusión: Abandona el Catálogo, Abraza la Biomecánica
Compañeros, el conocimiento de los materiales no es un capricho de los bioingenieros. Es la munición pesada que diferencia a un «tramitador de recetas de ortopedia» de un verdadero Terapeuta Clínico Especializado en Sedestación.
Si no entendemos que el poliuretano se fatiga, que el gel migra y que el aire exige responsabilidad térmica, seguiremos viendo úlceras recurrentes en la planta de neurología o en las consultas de atención primaria. No dejéis que el peso de la decisión recaiga solo en el técnico de ortopedia o en el médico rehabilitador que, a veces, tiene 5 minutos por paciente. Nosotros tocamos la piel, manipulamos la pelvis, enseñamos las transferencias y respiramos junto al usuario.
Tomad el mando de los materiales. Dominad la gravedad. Se despide, El Terapeuta Electrónico, conexión cerrada.
¿Nos vemos en la sección de comentarios?
¿Qué material de cojín te ha dado más dolores de cabeza en la clínica? ¿Has vivido algún «desastre» por una sobre-prescripción de cojines de aire en pacientes poco adherentes? Compártelo en los comentarios. El debate nos hace crecer a todos. ¡Y si este análisis te ha ayudado, pásaselo al grupo de WhatsApp de tu unidad de rehabilitación!
Bibliografía Recomendada
- Crume, B. & Presperin Pedersen, J. (2025). Seating System Categories and Clinical Indicators. En Lange, M. L., & Minkel, J. L., Seating and Wheeled Mobility: A Clinical Resource Guide (pp. 53-78). Taylor & Francis Group. El capítulo fundacional absoluto en el que se basa esta clase magistral.
- Sonenblum, S. E., Seol, D., Sprigle, S. H., & Cathcart, J. M. (2020). Seated buttocks anatomy and its impact on biomechanical risk. Journal of Tissue Viability, 29(2), 69–75. Análisis crucial sobre cómo la anatomía interfiere con la superficie de asiento.
- Sprigle, S., & Press, L. (2003). Reliability of the ISO Wheelchair Cushion Test for Loaded Contour Depth (LCD). Assistive Technology. Referencia vital para entender las medidas internacionales de inmersión en cojines.
- Crane, B., Wininger, M., & Call, E. (2016). Orthotic-style off-loading wheelchair seat cushion reduces interface pressure under ischial tuberosities. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. La evidencia detrás de la polémica y efectiva técnica de descarga radical (Off-loading).
- Sim, J., Karg, P., & Brienza, D. (2020). Design and evaluation of a wheelchair cushion cover with microclimate management. RESNA Annual Conference. Por qué la funda del cojín es tan importante como el cojín en sí mismo en la prevención de la maceración.
Apéndice: Glosario Biomecánico de Sedestación Avanzada
- Bottoming Out (Tocar Fondo):
- Fallo mecánico del cojín donde el material se deforma o desplaza de tal manera que las prominencias óseas (generalmente los isquiones) hacen contacto directo con la base rígida de la silla (placa o lona), anulando totalmente la protección tisular.
- Efecto Hamaca (Hammocking):
- Fenómeno físico por el cual la tela o funda del asiento está tan tensa que soporta el peso del usuario de forma rígida y tirante (como una cama elástica), impidiendo que el cuerpo se hunda en el material subyacente. Aumenta críticamente la presión de interfaz y anula la inmersión.
- Envolvimiento (Envelopment):
- Propiedad de un material de soporte que le permite conformarse y «abrazar» los contornos irregulares de la anatomía humana a medida que esta se hunde en el material, distribuyendo las fuerzas mecánicas por igual y reduciendo los picos de presión.
- Flujo No-Newtoniano (Non-Newtonian Fluid):
- Un fluido cuya viscosidad (resistencia al flujo) cambia dependiendo de la presión o la tensión aplicada (como la arcilla, el kétchup o el fluido JAY). Responden de manera más sólida a presiones externas fuertes, pero una vez ceden, ofrecen un envolvimiento estelar en los cojines.
- ILD/IFD (Indentation Force/Load Deflection):
- Medida estándar de la firmeza o rigidez de una espuma de poliuretano. Expresa cuánta fuerza es necesaria para comprimir la espuma una cierta profundidad. Mayor ILD significa que el cojín es más duro y de menor inmersión.
- Inmersión (Immersion):
- La profundidad a la cual el tejido blando y las estructuras óseas penetran o se «hunden» en el material del asiento. Medida frecuentemente como LCD (Loaded Contour Depth). Un factor protector crítico contra las úlceras isquiáticas.
- LCD (Loaded Contour Depth):
- Profundidad de Contorno Cargado. Es la métrica internacional ISO que evalúa la capacidad de un cojín para proporcionar inmersión efectiva a las tuberosidades isquiáticas de forma segura sin tocar fondo.
- Off-Loading (Aislamiento de Fuerza o Descarga):
- Estrategia radical de sedestación que consiste en retirar completamente el contacto físico y la presión de una zona anatómica de muy alto riesgo (ej. el isquion) trasladando deliberadamente esa carga masiva hacia áreas más tolerantes (ej. muslos posteriores o trocánteres mayores).
- Planar (Superficie Plana):
- Geometría de asiento o respaldo que consiste en una superficie completamente recta sin contornos anatómicos integrados. Generalmente inapropiada para usuarios de silla de ruedas a tiempo completo debido al alto riesgo de úlceras isquiáticas.
- Resiliencia:
- La capacidad que tiene la matriz celular de un material (como una espuma) para «rebotar», recuperar rápidamente su grosor original tras ser comprimida y devolver energía al usuario.
- Tilt-in-Space (Basculación):
- Mecanismo (manual o eléctrico) que permite inclinar simultáneamente todo el asiento y el respaldo de la silla hacia atrás sin modificar el ángulo entre ambos. Herramienta principal para aliviar presiones mediante el uso de la gravedad para los «Prop Sitters».