Recurso Clínico Destacado 2026
Guía Definitiva de Prescripción DAFO®: Biomecánica, Función y Codificación
La referencia integral para Terapeutas Ocupacionales, Fisioterapeutas y Rehabilitadores. Rompiendo barreras entre el control postural y la función ejecutiva.
«Pies para el Fisio, Manos para el TO»: Una falacia en 2026
Como Terapeuta Ocupacional, quiero romper un mito obsoleto: la idea de que lo que ocurre de cintura para abajo no es «nuestro territorio». Falso. La evidencia científica y biomecánica es rotunda: Sin estabilidad proximal, no hay función distal.
Imagina a un niño con Parálisis Cerebral intentando escribir o alimentarse. Si sus pies están en equino o colapsados en valgo, su cerebro está dedicando el 90% de sus recursos de procesamiento y tono muscular simplemente a no caerse, a luchar contra la gravedad. ¿Qué «ancho de banda» cognitivo y motor le queda para la manipulación fina? Ninguno.
Prescribir el DAFO correcto no es solo «alinear huesos»; es liberar recursos cognitivos. Al estabilizar la base de sustentación, permitimos que el niño deje de pensar en sus pies y empiece a usar sus manos para explorar, jugar y vivir. En Ortonipace, esta visión holística es el eje de nuestra intervención.
Contexto Histórico y Clínico (SEFIP)
Hasta los años 80, la ortopedia era sinónimo de rigidez: bitutores metálicos y cuero pesado. En 1985, Don Buethorn, fisioterapeuta fundador de Cascade, revolucionó el sector introduciendo el concepto DAFO (Dynamic Ankle Foot Orthosis). Inspirado en la bota de esquí y el soporte de tendón rotuliano (PTB), cambió el paradigma de «forzar el hueso» a «envolver los tejidos blandos».
Como recogen las guías modernas de la SEFIP (Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría), el objetivo de la ortesis en 2026 ya no es solo evitar la deformidad, sino facilitar la función. Un DAFO de plástico fino y flexible permite la propiocepción, el «sentir el suelo», algo vital para el aprendizaje motor que un yeso rígido anula por completo.
El Reto Administrativo: La «Torre de Babel» del SNS
Existe una desconexión crítica. Mientras clínicamente hablamos de «DAFO 4», «Turbo» o «Tami 2», el Catálogo del SNS habla en códigos genéricos (OIT 070…).
La confusión más común es el término administrativo «Supramaleolar». El catálogo OIT agrupa bajo esta etiqueta a dispositivos que clínicamente son AFOs (llegan a la pantorrilla). Para defender la prescripción ante la inspección, en Ortonipace usamos un criterio basado en tres pilares:
- 1. FUNCIÓN: ¿Controla P/S (SMO)? ¿Bloquea FP (Sólido)? ¿Asiste (Articulado)?
- 2. INTERFAZ: ¿Tiene botín interior (Softy)? Esto cambia el código de B a C.
- 3. FABRICACIÓN: ¿Es a medida (Molde) o prefabricado (JumpStart)? Facturar un prefabricado como medida es fraude (OIT 070G).
I. Protocolo de Decisión Clínica
El mapa mental para no perderse en la patología.
¿Es Reducible?
Prueba manual. ¿Podemos llevar el pie a neutro subastragalino sin dolor?
SÍ: DAFO a medida.
NO: Cirugía o Acomodativo.
Plano Sagital
Observación de la marcha lateral. ¿Qué falla en flexión/extensión?
Equino (Puntillas): Bloqueo (AFO Sólido)
Drop Foot (Caída): Asistencia (Articulado)
Crouch (Agazapada): Floor Reaction
Plano Coronal
Si el sagital está controlado voluntariamente pero el tobillo colapsa.
Pronación / Supinación Severa
➝ Indica SMO (DAFO 4)
Interfaz
Crucial para la aceptación sensorial y el confort.
🧬 Estándar: Piel sana, corrección agresiva.
☁️ Softy (Forro): Piel sensible, prominencias, historial de roces.
II. Vademécum Clínico Integral
SMO: Control Supramaleolar
Estabilidad coronal con tobillo libre. La base para la bipedestación.
AFO Sólido: Bloqueo y Estabilidad
Control de espasticidad y equino irreductible dinámicamente.
AFO Articulado: Dinámica de Marcha
Para Drop Foot (Pie Caído) con control de rodilla preservado.
Floor Reaction DAFO
Esta ortesis es pura física aplicada. Diseñada exclusivamente para la Marcha Agazapada (Crouch Gait). Su apoyo pre-tibial rígido aprovecha la Fuerza de Reacción del Suelo para generar un momento de extensión en la rodilla, estabilizando la marcha sin necesidad de usar las manos.
⚠️ ¡Atención! Gama JumpStart (Prefabricados)
Los modelos Leap Frog, Bunny, Kangaroo, Chipmunk y Cricket son soluciones excelentes, pero NO SON A MEDIDA (no requieren molde de escayola). Facturarlos con los códigos de productos a medida constituye un error grave ante la inspección.
El Terapeuta Electrónico
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La División de Geriatría y Diversidad Funcional dispone diversas Ortopedias distribuidas por el territorio nacional. En estas ortopedias se podrán encontrar productos para la movilidad (sillas de ruedas, andadores, etc), soporte y corrección (férulas, plantillas y calzado ortopédico), rehabilitación, confort y cuidado en casa (camas, colchones, elevadores) y muchos más.
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